【女性生殖系统】

1.妊娠分期：临床上分为3个时期：13周末以前称为早期妊娠；第14-27周末称为中期妊娠；第28周后称为晚期妊娠。

2.早孕最早及最重要的症状是停经。

3.早期妊娠诊断：停经史+妊娠试验阳性+B超检查见妊娠囊和原始心管搏动。

4.早孕反应在停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

5.妊娠试验：受精卵着床后7天，可测出血β-hCG增高。

6.基础体温测定出现双相型体温的妇女，高温相持续18日不降。

7.超声检查：妊娠6周，可见胚芽和原始心管搏动，停经35日，可见妊娠囊。

8.妊娠早期增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱会导致尿频。

9.宫颈黏液检查可见排列成行的椭圆体。

10.Hegar征：子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连。

11.孕妇于妊娠16-20周时开始自觉胎动。妊娠18-20周开始，听到胎心音，每分钟110--160次。妊娠20周可触及胎体。

12.与孕妇脉搏数一致的是子宫杂音、腹主动脉音。与胎心率一致的是脐带杂音。

13.超声检查可在妊娠20～24周筛查胎儿结构畸形。

14.根据宫底高度，判断估计胎儿大小及孕周：

  12周末--耻骨联合上2～3横指；

  16周末--脐耻之间；

  20周末--脐下1横指--尺测耻上子宫长度（cm）：18（15.3～21.4）

  24周末--脐上1横指--尺测耻上子宫长度（cm）：24（22.0～25.1）

  28周末--脐上3横指--尺测耻上子宫长度（cm）：26（22.4～29.0）

  32周末--脐与剑突之间--尺测耻上子宫长度（cm）：29（25.3～32.0）

　　36周末--剑突下2横指--尺测耻上子宫长度（cm）：32（29.8～34.5）

　　40周末--脐与剑突之间或略高--尺测耻上子宫长度（cm）：33（30.0～35.3）

15.胎产式：胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系。

16.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

17.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

18.枕先露的分娩机制：衔接；下降；俯屈；内旋转；仰伸；复位及外旋转；胎肩及胎儿娩出。

19.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平是衔接。

20.衔接时间：初产妇预产期前1～2周，经产妇分娩发动开始后；衔接的姿势：半俯屈状态；衔接的径线：枕额径；衔接后胎头的位置：S=-1～0。

21.胎头沿骨盆轴前进称为下降；下降的特点：间歇性下降；促使胎头下降的主要动力是子宫收缩力。

22.俯屈的时间是胎头下降至骨盆底，遇肛提肌阻力时发生；俯屈的意义是俯屈后胎头由枕额径变为枕下前囟径，以此最小径线通过产道。

23.内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆前后径相一致的动作；内旋转的时间是第一产程末；协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌。

24.仰伸是使胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；仰伸的时间是胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨联合为支点进行的动作；仰伸的机制是宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。

25.复位是使胎头与胎肩恢复正常关系；外旋转是保持胎头与胎肩的垂直关系；复位45°＋外旋转45°＝90°，方向相同。

26.胎儿娩出是前肩（耻骨弓下）先娩出，后肩从会阴前缘娩出，胎体及胎儿下肢以侧位随之娩出。